|
Vasküler
Anomaliler
MRG ve MRA protokolü
|
Vasküler
Anomaliler: "Infantile"
Hemanjioma, Konjenital Hemangioma, "Intramuscular"
Hemangioma, "Non-Involuting" Hemanjioma, Venöz
Malformasyon, "Lymphatic" Malformasyon,
"Lymphatic" venöz
Malformasyon, Arteriyovenöz
Malformasyon (AVM), Arteriovenöz
"Fistula" (AVF), Klippel-Trenanunay Sendromu, Parks
Weber Sendromu, Proteus Sendromu , Maffucci Syndromu
Kısaltmalar:
FSE: "Fast" spin-eko, PD: Proton Densitesi, GE:
Gradiyent-eko, YS: Yağ Süpresyonu,
KO: Kesit Oryantasyonu, KK:
Kesit Kalinligi (mm), SS: Sekans Süresi,
O: "Optional"
|
|
|
|
KO |
Sekans,
TR/TE |
YS |
KK |
SS |
Nedeni |
| 1 |
Aksiyal;
koronal ve/veya sagittal (+/-) |
T1
SE, ???/?? |
- |
3-5 |
?? |
İnceleme
yumuşak dokuların (kas, kemik vs) incelenmesi ile
başlar; yağ dokusunun lezyon icinde varlığı, lezyon ile
ilişkili
olabilecek kanama ve hızlı akımlı
damarların yarattığı "signal void" ler
araştırılır. Ayrıca, venöz
kalsifikasyonlar (phleboliths) araştırılır
(venöz
kalsifikasyonların varlığı venöz malformation
tanısının konmasını sağlar). |
| 2 |
Aksiyal:
koronal ve/veya sagittal (+/-) |
T2-FSE
veya STIR,
????/?? |
+ |
3-5 |
?? |
Yavaş
akımlı lezyonlarda (venöz veya "lymphatic")
lezyonun gerçek boyutları ve diğer yumusak
dokuların da (kemik,
kas vs) etkilenip etkilenmediği en iyi bu sekansda değerlendirilir.
Hızlı akımlı lezyonlarda (AVM, fistula vs)
yine hızlı akım nedeni ile "signal void"ler
izlenecektir. |
| 3 |
Aksiyal, koronal
veya sagittal |
GE,
3800/85, FA:???
No saturation
"slab"
|
- |
3-5 |
?? |
Lezyonun
hızlı akımlı mı, yoksa yavaş
akımlı mı olduğu en kolay bu
sekansda değerlendirilir. Eğer hiperintens damarlar
görülüyor ise, lezyon hızlı akımlı
vasküler anomalidir. |
| 4 |
Aksiyal,
koronal veya sagittal |
Kontrastlı
MRA,
3000/120 |
?? |
3-5 |
?? |
Bu
sekans genellikle MRG'ye ek olarak kullanılır (Sadece MRG
arzu ediliyor ise, bu sekans yapılmayabilir).
Özellikle hızlı akımlı lezyonlarda arterin ve venlerin
değerlendirilmesinde yararlıdır. Özellikle embolizasyonun muhtemel tedavi
yöntemi olduğu AVM ve "fistula" lezyonlarında embolizasyon
planlamasında bu oldukça yararlıdır. |
| 5 |
Aksiyal,
koronal veya sagittal |
Post-Kontrast
T1 SE |
+ |
??? |
?? |
Bu
sekans yavaş akımlı vasküler anomalilerin ayırımında
yararlıdır. Eğer lezyonda belirgin kontrastlanma olur ise
lezyon venöz, olmaz ise (veya "ring" şeklinde
hafif konstrastlanma) ise "lymphatic" kaynaklı lezyondur. |
Aksiyal (axial)
T1-SE MR görüntüleri:
1.
görüntü venöz
malformasyon
lezyonunu göstermektedir
(ayak parmağında); lezyon
komşu
yumuşak dokulardan
kolaylıkla
ayrılamamaktadır. 2.
görüntü ise AVM lezyonuna ait
(diz ekleminde, yumuşak
dokuları
ve ayrıca
kemikde de lezyonlara neden olan);
"flow void" olarak adlandırılan
yüksek kan akımlı
damarlara
bağlı
oluşan hipointens sinyaller
görülmektedir.
Aksiyal
T2-FSE MR görüntüleri
(Yağ Süpresyonlu):
1.görüntü venöz
malformasyon
lezyonuna ait. Lezyonun sınırları
kolaylıkla tesbit edilmektedir.
2. görüntü ise AVM lezyonuna ait bir
görüntü; "sinyal
void" nedeni ile hipointens sinyaller kemik ve komşu
yumuşak
dokularda görülmektedir.
Aksiyal
GE MR görüntüleri:
1. görüntü
"lymphatic"
malformasyon;
hızlı akımlı
damarlara
ait sinyaller görülmüyor (lezyon sağ
bacakda geniş
olarak deri ve deri altı
dokularını
tutmuştur). 2. görüntü
ise AVM lezyonu;
yüksek kan akımlı
damarlara
ait sinyaller görülmektedir.
Kontrastlı
MRA (Manyetik Rezonans Anjiyografi) görüntüleri: Aşağıdaki
bütün
görüntüler hızlı
akımlı
vasküler anomalilerdir. İlk
görüntü
bacakda AVM lezyonu, ikinci görüntü
koldaki intramüskülar
hemanjioma lezyonuna ait arter dallarını
göstermektedir. 3. görüntü
ise
baldır
bölgesinde
konjenital olarak oluşan
arteriyovenoz "fistula" lezyonunu göstermektedir.
Post-kontrast
T1 SE (Yağ Süpresyonlu)
MR görüntüleri: İlk
MR görüntüsü
aksiyal diz post-kontrast T1 ağırlıklı
MRG görüntüsüdür. Venoz
malformasyon lezyonu belirgin şekilde kontrastlanma göstermektedir.
Bu kontrastlanma şekli "lymphatic" kaynaklı
olan vasküler anomalilerde görülmez.
İkinci
MR görüntüsü de birden fazla belirgin şekilde
kontrastlanma gösteren yine venöz malformasyon lezyonlarını
göstermektedir (Karaciğer'de). Hastanın
tanısı
Blue Rubber Bleb Nevus Sendromu.
 
|
